taken/adapted from ASSH website
¿Cuál es la causa de Tendinitis
de Quervain?
La causa de la tendinitis de Quervain es una
irritación de los tendones en la base del pulgar,
motivada generalmente por la iniciación de una
nueva actividad repetitiva. Las nuevas mamás son
especialmente propensas a este tipo de
tendinitis; el cuidado de un bebé provoca a
menudo posiciones incómodas de la mano, y las
fluctuaciones hormonales relacionadas con el
embarazo y la lactancia contribuyen aun más a
su aparición. Una fractura de la muñeca puede
predisponer a un paciente a sufrir la tendinitis
de Quervain, debido al aumento de tensión a
través de los tendones.
Señales y síntomas de
Tendinitis de Quervain
El dolor en la muñeca en el lado del
pulgar es el síntoma principal. El dolor puede
aparecer tanto en forma gradual como súbita, y
se localiza en el primer compartimiento dorsal (vea
las Figuras 1 y 1A) en la muñeca. Puede irradiar
hacia el pulgar o hacia el antebrazo. Los
movimientos de la mano y del pulgar aumentan el
dolor, especialmente al aferrar algo o al torcer
enérgicamente la muñeca. La hinchazón en la base
del pulgar puede incluir un quiste lleno de
fluido en esta región. Puede ocurrir
ocasionalmente cierto “atascamiento” o
“chasquido” al mover el pulgar. Debido al dolor
y la hinchazón, los movimientos del tipo de
pellizco pueden resultar difíciles. La
irritación del nervio apoyado sobre la parte
superior de la vaina del tendón puede causar
insensibilidad en el dorso de los dedos pulgar e
índice.
Diagnóstico de Tendinitis de
Quervain
La señal más común es una gran sensibilidad
directamente sobre los tendones de la muñeca en
la zona del pulgar. Por lo general se hace una
prueba en la que el paciente cierra el puño
apretando el pulgar con los demás dedos. Se le
hace entonces girar la muñeca en la dirección
del dedo meñique (vea las Figuras 2 y 3). Esta
maniobra puede resultar bastante dolorosa para
la persona que sufre tendinitis de Quervain.
Tratamiento
La meta es aliviar el dolor causado por la
irritación y la hinchazón. Su médico puede
recomendar el uso de una férula para hacer
descansar el pulgar y la muñeca. Puede indicarse
el uso de medicamentos anti-inflamatorios por
vía oral. Puede inyectarse también un esteroide
del tipo de la cortisona en el compartimiento
del tendón como otra opción de tratamiento. Cada
uno de estos tratamientos no quirúrgicos ayuda a
reducir la hinchazón, lo que por lo general
alivia el dolor al paso del tiempo. En algunos
casos, el simple hecho de interrumpir las
actividades que originaron el problema permite
que los síntomas desaparezcan por sí solos.
Cuando los síntomas son graves o no hay mejoría, puede ser conveniente la cirugía. El procedimiento quirúrgico abre el compartimiento para dejar más espacio para los tendones inflamados, lo cual quiebra el círculo vicioso en el cual el espacio restringido causa mayor inflamación. Generalmente puede recobrarse el uso normal de la mano cuando se recupera la comodidad y la fuerza.
Su cirujano de mano recomendará el mejor tratamiento para su situación.
Figura 1: El primer compartimiento dorsal. Hay seis compartimientos en el dorso o parte exterior de la muñeca. El primer y el tercer compartimiento alojan los tendones que controlan el pulgar.
Figura 1A: Tendinitis de
Quervain
Figuras 2 y 3: Maniobra de
Finkelstein, una prueba útil para diagnosticar
la tendinitis de Quervain. La Figura 2 muestra
el primer compartimiento dorsal relajado, y la
Figura 3 muestra el compartimiento estirado
cuando se gira el puño en dirección del dedo
meñique.
© 2006 Sociedad Americana de Cirugía de la Mano
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